Архив
Подагрический артрит
Подагра – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание, которое вызвано нарушением процессов пуринового обмена в организме, в результате чего образуется повышенное количество мочевой кислоты, которая откладывается в виде солей (уратов) в структурах суставов на руках и ногах, что приводит к развитию приступов острого артрита, образованию подагрических узелков (тофусов), а также к повреждению других органов, например, развитию желчнокаменной или мочекаменной болезни.
Подагрой страдают преимущественно мужчины, составляя 80-90 % заболевших. Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 40-50 лет, у женщин — после 50 лет, с наступлением климакса. Подагра у мужчин встречается в 6-7 раз чаще, чем среди женщин; в старческом возрасте — в 3 раза чаще. Однако в последние годы подагра стала более распространена среди женщин.
Симптомы приступа подагрического артрита: начало артрита внезапное, среди полного здоровья. Чаще всего сустав воспаляется ночью, что приводит к тому, что человек просыпается от жуткой боли. Как правило, пациенты могут указать не только день, когда воспалился сустав, но и точное время. При детальном расспросе можно выявить факторы, которые спровоцировали приступ, например, переохлаждение, травмирование сустава, употребление жирной пищи или алкоголя. У 50-80% случаев страдает плюснефаланговый сустав первого пальца стопы. Область сустава отекает, кожа краснеет и становится горячей на ощупь. Кожные покровы имеют синеватый или темно-вишневый оттенок, блестят. Боль настолько выраженная, что к воспаленному месту нельзя притронутся. Также из-за болевого синдрома страдает функция ноги, пациенты не могут наступить на больную ногу. Одновременно страдает общее состояние человека, появляется повышенная температура, общая слабость и недомогание.
Спустя 7-10 дней все признаки проходят самостоятельно, с лечением этот период сокращается до 3-4 дней. Следующий приступ может развиться спустя несколько месяцев или даже лет, но по мере развития болезни они учащаются. Также следует знать, что классическая картина подагрического артрита с вовлечением суставов стоп встречается преимущественно у мужчин. У женщин гораздо чаще выявляют симптомы подагры на руках, причем поражается не один сустав (моноартрит), а сразу несколько сочленений кисти (олиго - и полиартрит). Это часто приводит к ложной диагностике ревматоидного артрита у женщин.
Первая помощь при приступе подагры
Острые приступы сильнейше боли чаще всего случаются ночью или рано утром. Пациент испытывает мучительную боль в поражённом суставе большого пальца ноги, просыпается и в дальнейшем не может уснуть из-за болезненных ощущений. Чтобы облегчить состояние, нужно:
- оставаться в положении лёжа и положить больную ногу на возвышенность, например, на подушку;
- избегать контакта больного места с носками, в дальнейшем — с обувью и одеждой;
- по возможности соблюдать постельный режим, пока приступ не утихнет;
- пить больше щелочных жидкостей, например, настойки лимона или отвара шиповника;
- принять обезболивающие, препараты назначенное врачом;
- если прикосновения суставу не вызывают сильной боли, приложить к воспалённому месту холодный компресс.
Лечение подагры
- Лекарства. Приём антиподагрических, мочегонных, противовоспалительных и антигистаминных препаратов.
- Диеты. Ограничение на рыбные и мясные продукты, увеличение суточной нормы жидкости, исключение алкоголя.
- Физиотерапия. Грязевые обёртывания, парафинотерапия, лечебный массаж, электрофорез, водные процедуры.
Диета при подагре
- ограничение или полное исключение из рациона продуктов, в которых много пуриновых оснований, в том числе говяжьих субпродуктов, бобовых, креветок, анчоусов и сардин;
- переход на продукты, в которых содержится мало пуринов например, молоко и сыры, яйца, крупы, мёд, орехи, фрукты и овощи;
- умеренное потребление мяса, рыбы и курицы;
- употребление не меньше 2 литров воды ежедневно, не считая жидких блюд.
ПРОФИЛАКТИКА
- Снизить употребление алкоголя или полностью отказаться от спиртных напитков.
- Ограничить потребление жирных мясных продуктов, особенно копченостей, колбас, бекона, сала.
- Контролировать массу тела. При необходимости проконсультироваться с диетологом, чтобы подобрать оптимальный рацион питания и поддерживать нормальный вес.
- Заниматься физической активностью. Больше двигаться в повседневной жизни, заниматься спортом, плавать в бассейне. Полезны пробежки на свежем воздухе и занятия гимнастикой не менее двух-трех раз в неделю. При этом не допускайте перегрузки, занятия должны быть регулярными, но умеренными по интенсивности.
- Регулярно проходить диспансеризацию. Если у вас есть наследственная предрасположенность к подагре, сдавайте анализы на уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Это поможет вовремя обнаружить изменения и принять профилактические меры.
Подагра — хроническая неизлечимая болезнь. Однако своевременное обращение к врачу-ревматологу, соблюдение всех рекомендаций по модификации образа жизни, борьбе с лишним весом, фармакотерапии, соблюдение диеты и регулярное медицинское обследование позволяют значительно улучшить качество жизни, снизить частоту обострений и развития осложнений.
Врач по медицинской профилактике
Борисовской ЦРБ В.И. Коновалова